На главную

_
Бодиплетизмограф
Спирометр
Новое поколение электрокардиографов.
Первый в мире карманный дефибриллятор
Многообразие возможностей – многообразие преимуществ
04.06.2009

Оценка результатов нагрузочного тестирования: корректные ответы на основные вопросы

                        Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

                                                   Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

После завершения нагрузочного этапа и восстановительного периода врач переходит к анализу всей полученной информации для ответа на  4 основных вопроса:

1. толерантность к нагрузке (высокая, средняя, низкая);

2. наличие проявлений ишемии миокарда (проба положительная, отрицательная, сомнительная, не информативная);

3. тип реакции АД на нагрузку (нормотонический, гипертонический, гипотонический, симпатикоастенический);

4. индукция нарушений ритма и проводимости (индуцированы или не индуцированы).

Оценка толерантности к физической нагрузке

Толерантность к физической нагрузке отражает степень физической тренированности пациента и его способность переносить навязанную нагрузку. Толерантность оценивается в ваттах (Вт) при велоэргометрии или в метаболических эквивалентах (единицах, МЕ или Mets) при тредмил-тесте. 

Метаболический эквивалент (МЕ, МЕТs) -  это показатель, косвенно отражающий активность метаболических процессов в организме путем расчета уровня метаболизма (потребления О2) при заданной нагрузке, при этом за исходную величину (1 ME) принят уровень метаболизма в покое.  При наращивании нагрузки метаболизм возрастает, следовательно, количество  Mets также возрастает. С учетом веса пациента все современные системы производят автоматический расчет выполненной работы по формуле 1 МЕ = 3.5 мл O2/мин/кг веса тела.  Во время теста в рабочем окне программы можно видеть текущую толерантность к нагрузке (рисунок 1А), а конечный результат (Макс. Mets)  выводится в окончательной таблице рабочего окна в соответствующей графе итоговой таблицы (рисунок 1Б).

Рис.1. Рабочее окно программы: А – текущие абсолютные (реальная и ожидаемая) и относительное (%) значения; Б - максимальная выполненная работа, Макс. Mets (помечено стрелкой).

А

Б

Для оценки степени толерантности используются пороговые значения, представленные в таблице 1.

Табл. 1.  Пороговые значения толерантности к физической нагрузке.

Mets

Толерантность

до 3.9

низкая

4.0-6.9

средняя

7.0-9.9

высокая

более 10.0

очень высокая

Следует помнить, что представленные в таблице пороговые значения толерантности являются ориентировочными. Каждый врач, ежедневно проводящий нагрузочные тесты, неоднократно сталкивается с ситуацией, когда эти формальные критерии не согласуются с общим впечатлением, которое произвел пациент во время теста. Нередко при достижении пациентом значения 4.0-4.2 Mets врач определяет толерантность как низкую, поскольку эти значения были достигнуты с большими усилиями и сопровождались жалобами на выраженную усталость, одышку, слабость, головокружение и т.п. Не меньшее количество вопросов вызывает значение 7.0 Mets, поскольку оно может квалифицироваться и как средняя, и как высокая толерантность. На наш взгляд, в подобных случаях определяющим является время достижения этого значения: чем дольше длился нагрузочный этап теста, тем выше толерантность.


1 - 1 из 10
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец Все

Электрокардиограф MS-2007. Специальное предложение! 

НОВОСТИ

20 Ноября 2018
Конгресс Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии, Москва, 21–23 ноября 2018 года

7 Ноября 2018
Конференция «ИВЛ и мониторинг в отделении реанимации», Москва, 10 ноября 2018 г.

14 Сентября 2018
XVII Cъезд ООО «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Санкт-Петербург, 28-30 сентября

АО «ШИЛЛЕР.РУ»
Тел./Факс:  +7 (495) 970 11 33,
  +7 (495) 956 29 10
  Версия для печати
  Яндекс.Метрика